 |
生活病痛大小事-顏面神經麻痺
門診中碰過三十多歲的男性顏面神經麻痺患者起床後就出現眼歪嘴斜的情形，求診時自訴臉部肌肉僵硬，而且有微微的刺痛感，漱口時沒辦法讓嘴巴閉合，含在嘴裡的水常從嘴角流出來，而且左眼不能完全閉合、左眉無法上提，也因此，患者感到煩躁不安，深怕從此再也沒辦法恢復正常。
顏面神經麻痺屬於急性神經發炎的現象，至於為何會突然發炎還不是很清楚確切的原因，可能部分患者是因為局部受風或著涼而致病，但通常大部分都伴有疲勞或失眠史，所以常認為可能是局部受到風寒才會發生痙攣的現象，進而導致局部神經組織缺血、水腫、受壓迫而致病。
何謂顏面神經麻痺 ?
顏面神經麻痺的主要症狀是嘴歪、眼皮不能閉合、流眼淚、味覺障礙、食物在口內有停滯感、喝水會流出來等，別人看來是嘴歪、眼斜的印象，對病人的身心都做成不少的影響。
顏面神經麻痺通常可分為
(1)中樞性顏面神經麻痺
常見於腦出血、腦血管栓塞或腦腫瘤等嚴重的腦疾病，顏面神經麻痺只是這些疾病的附帶症狀而已，麻痺本身並非這些疾病的治療對象
(2)末稍性顏面神經麻痺兩種。
麻痺是其主要症狀，所以治療的第一目標是麻痺的處理。
引起顏面神經麻痺的原因有數種，但代表性的是亨特氏症候群 (Hunt's syndrome) 及貝爾氏麻痺 (Bell's palsy)。其他造成顏面神經麻痺的原因，還有外傷或腫瘤、中耳炎手術的後遺症等等。
所謂貝爾氏麻痺被認為是原因不明或病毒的感染等，使供給顏面神經營養的血管中之血流惡化，導致顏面神經功能失調而引起麻痺。大部份的顏面神經麻痺都是屬於這類麻痺。相反的亨特氏症候群是因為水痘、帶狀皰疹病毒引起顏面神經發炎而導致的麻痺，這情形在發覺顏面神經麻痺之前，耳朵的周圍或後腦部會產生疼痛，且耳朵一帶長出水泡，部份會有劇烈的疼痛，同時身體會搖搖晃晃無法行走(失去平衡感)，顏面的症狀以外也會出現流淚困難，或相反的流太多眼淚而困擾，失去味覺，小小的聲音在腦中大聲鳴響等的症狀，是否為亨特氏症候群，通常可從症狀判斷出來，但如有疑問，可抽血檢查對病毒的抗體值就做確定診斷。
顏面神經麻痺應如何治療?
顏面肌肉由於形狀小而且精細,因此萎縮的特別快,如果神經的再生遲遲不發生,肌肉很容易變得纖維化 (fib-rosis )及臠縮 (contracture )
在運動之前先給予熱療,目的在刺激臉部血液循環,改善肌肉的營養供給.
要注意,病人的眼睛一定要用濕棉墊遮蓋來保護 ,因為水能吸收紅內線 .
-
電刺激 (electrical stimulation )
藉電流刺激肌肉,使其跳動,以減慢肌肉萎縮的速度. 對無神經的肌肉 ( denervated m. ) , 常用間斷性的直 流電 ( interrupted galvanism ) 刺激 .待神經再生 ,肌肉開始能自主收縮 ,
電刺激的作用,就是當成一種肌肉再教育 (m.re-education ) 的工具. 當患側開始恢復, 也許病人早已忘記 應該如何去動那塊肌肉,此時光以電刺激收縮該肌肉,讓病人感覺動作,再配合自己同時用力,幾次練習後, 病人很快能掌握絕竅.
主要作用是增加臉部血液循環,減少患側顏面因肌肉不能動而有的僵硬感, 病人會覺得舒服些. 按摩手法 如下:
1、揉搓(stroking ) : 將臉部分上.中.下3部分,上部以兩手完全覆蓋在額頭,由中央往兩耳方向走,中部以兩 手從鼻往兩耳平行走,下部從下巴往上至耳朵. 注意手法要輕,接觸要完全,力量要平均施予,要有刺激 臉部的效果.
2、指端楺搓(finger kneading ) : 利用指端併攏,以掌面(palmar side ) 接觸臉部,稍往下加點壓力,然後做 繞環(circular movement ) 揉搓的動作.
3、扭搓(wringing) : 以手指抓起臉部皮膚,做來回推動的動作.
4、叩撫法(tapotement ) :以五指指端輪敲在皮膚上,動作要輕快 .
5、深搓(friction ) : 目的在暖化臉上的疤痕,特別是在顏面神經出現的位置,此點大約在耳垂之下方或稍前 方.
6、振動 (vibration ) : 若病人無法忍受深搓的壓力,可改以振動方式,以一或二指置於上述該點,或以整個 手掌放在該處.
以上的按摩手法可選擇地應用在病人上,也可將手法簡化,教給病人在家裡做 .
顏面肌主要是表情肌,所以臉部運動事實上就是將表情以分解動作方式做出,包括以下的動作:
1、閉眼睛,儘量閉緊.
2、微笑,牙齒不要露出.
3、吹口哨,吹氣.
4、閉緊嘴唇 .
5、微笑,同時將上唇翹起.
6、皺額頭,皺眉頭.
7、擴張鼻孔 .
8、將整張臉皺起來 .
9、發唇音, 如ㄅ. ㄆ. ㄇ .
<練習時,最好能在鏡子前面>
|
 |
